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2 Royston Pde Asquith 2077
Email: megan@roystonclinic.com
"We Listen"
Phone:0294766307
Fax:0294773591 .
Royston Clinic Electroregenesis Pain Progress Chart: :.........................................................................
Patient Name Date of Birth Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Site
Pain Level
Pain 1 Pain 2 Pain 3 Pain 4 Total Pain score Sites 1-4 Analgesic Name Dose in Mg
Total Number Taken on Previous Day
Total
